Outcomes of a Modified Arthroscopic-assisted Reconstruction Technique for Lateral Ankle Instability / Resultados de uma técnica modificada de reconstrução assistida por artroscopia para instabilidade lateral do tornozelo

Abstract Objective The present study assesses the results of a minimally invasive surgical technique for acute and chronic ankle instability management. Methods The present case series study retrospectively evaluated 40 patients undergoing arthroscopic-assisted percutaneous ankle ligament reconstruction from 2013 to 2019. Results The present study included 17 males and 23 females with an average age of 38.3 years old. Postintervention follow-up using American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot scores identified improvement of > 30 points in function and pain control. The most frequently occurring associated injuries were osteochondral (35%). No patient required reintervention or had infection during follow-up. Conclusion The technique in the present study is easy and achieves satisfactory results for function and pain control. Level of Evidence IV.

Resumo Objetivo O presente estudo avalia os resultados de uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para o manejo da instabilidade aguda e crônica do tornozelo. Métodos O presente estudo de uma série de casos avaliou retrospectivamente 40 pacientes submetidos à reconstrução percutânea assistida por artroscopia do ligamento do tornozelo entre 2013 e 2019. Resultados O estudo incluiu 17 homens e 23 mulheres com idade média de 38,3 anos. O acompanhamento pós-intervenção utilizou a pontuação American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS, na sigla em inglês). As pontuações do tornozelo-retropé identificaram melhora > 30 pontos na função e no controle da dor. As lesões associadas mais frequentes foram as osteocondrais (35%). Nenhum paciente precisou de reintervenção ou teve infecção durante o acompanhamento. Conclusão A técnica do presente estudo é fácil e consegue resultados satisfatórios para a função e o controle da dor. Nível de Evidência IV.

Síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel: um relato de caso / Hypermobile Ehlers-Danlos syndrome: a case report

A síndrome de Ehlers-Danlos é estabelecida por distúrbios hereditários do tecido conjuntivo que tem como manifestações principais a hipermobilidade articular, a hiperextensibilidade da pele e a fragilidade de tecidos, como articulações, ligamentos, pele, vasos sanguíneos e órgãos internos. São reconhecidos 13 subtipos, de acordo com Classificação Internacional de 2017. Dentre estes, abordamos o hipermóvel, cujo diagnóstico é eminentemente clínico, com manifestações sistêmicas distintas. Esse artigo refere-se ao caso de uma paciente diagnosticada com síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel, tendo como intuito a atualização acerca dos novos critérios diagnósticos, assim como o diagnóstico precoce de tal raropatia.

Ehlers-Danlos syndrome is established through hereditary disorders of connective tissue, and has as its manifestations: joint hypermobility, skin hyperextensibility, and fragility of tissues such as joints, ligaments, skin, blood vessels, and internal organs. Thirteen subtypes have been recognized according to the 2017 International Classification. Among these, the hypermobile type, the diagnosis of which is eminently clinical, with distinct systemic manifestations, will be addressed. This article refers to the case of a patient diagnosed with hypermobile Ehlers-Danlos syndrome, with the objective of updating the new diagnostic criteria, as well as the early diagnosis of such a rare disease.

Tratamento da instabilidade femoropatelar crônica pela reconstrução do ligamento femoropatelar medial / Treatment of the chronic patellofemoral instability with the medial patellofemoral ligament reconstruction

Hipótese: Reconstrução do ligamento patelofemoral medial restaura a estabilidade, promove retorno funcional e alívio da dor em pacientes com instabilidade patelar lateral crônica. Design do estudo: Série de casos nível 4 de evidência. Métodos: Vinte e um pacientes com instabilidade lateral crônica foram tratados com reconstrução do ligamento patelofemoral medial usando enxerto do semitendíneo. Todos os pacientes foram avaliados pré-operatoriamente e pós-operatoriamente com questionários de Kujala, Fulkerson, Lysholm, nível de atividade de Tegner e através da Escala Analógica de Dor por um período mínimo de 24 meses. Resultados: Vinte e um pacientes foram avaliados por um período médio de 66,5 meses (variando de 24-130 meses) após a cirurgia. O questionário de Kujala mudou de 55,7 para 82,3, o de Fulkerson mudou de 60,6 para 91,2, o de Lysholm variou de 53,5 para 85,6, a escala de atividade de Tegner variou de 3,5 para 7,1 e a Escala Analógica Visual de Dor variou de 7,4 no pré-operatório para 3,0 na última avaliação. Todos mostraram diferenças estatisticamente significantes (P <.001). Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada nas avaliações pós-operatoria dos questionários de Kujala, Lysholm, Fulkerson, Tegner e Escala Analógica Visual de Dor. Existiram 66,59%, 71,42% e 71,41% de bons e excelentes resultados baseados nos questionários de Kujala, Lysholm e Fulkerson, respectivamente. Nenhuma luxação recorrente ocorreu e todos os 21 pacientes estavam satisfeitos com o tratamento cirúrgico. Conclusão: A reconstrução do ligamento patelofemoral medial prove excelente alívio da dor e retorno funcional em pacientes com instabilidade patelar crônica.